一、检查时间:
二、计量器具名称:
三、计量器具编号:
四、被检单位基本情况(1)企业名称:_(2)地址:_(3)法定代表人姓名:_职务:_(4)经济类型及行业分类:_(5)注册资金(万元):_(6)开户银行及账号:_(7)计量器具的使用范围和方式:_(8)近年来所获得的荣誉称号:_(9)质量管理体系认证证书号码:_
五、被检计量器具明细:序号名称规格型号数量出厂日期检定/校准状态是否在有效期内
六、结论:(合格或不合格)七、备注:八、负责人签字:九、填表说明: